國家健康管理師职業資格考试重點知識點4
康健辦理的觀點：以现代康健觀點和中治療未病的思惟為引导， 應用醫學、辦理學等相干學科的理論、技能和法子，對個别或群體康健状态及影响康健的伤害身分举行周全持续的檢测、评估和干涉干與，實现以促成人人康健為方针的新型醫學辦事進程。二、康健辦理特色：是辦理學、预防醫學钻研、临床醫學的交织與連系，是三者相互弥合與提炼後構成的一門新兴學科與行業。
三、康健辦理的主旨：有用地操纵有限的資本来到达最大的康健结果， 其主體是颠末體系醫學教诲或培训并获得响應天資的醫務事情者，客 體是康健人群和亚康健人群及慢性非沾染性疾病初期或病愈期人群。康健辦理辦事的两大支持點是信息技能和金融保险。公家理念是病前自動防，病後科學管，跟踪辦事不中断。
四、康健辦理方针和使命：
1）完美康健和福利。
2）削减康健伤害身分。
3) 预防高危人群得病
4）易化疾病初期診断。
5）增长临床功效效益。
6）防止可预防的疾病相干并發症的病發。
7）解除和削减无效或不需要的醫療辦事。
8）對疾病终局做出怀抱并供给延续的评估和改良。
五、康健的界說
1948 年世界衛生组织宪章初次提出三維康健觀:康健不但仅是没有疾病和衰弱，而是一种身體、生理和社會的无缺状况；
1978 年世界衛生组织《阿拉木图宣言》提出：康健不但仅是没有疾病和痛楚，而包含身體、生理和社會功效各方面的无缺状况；《渥太華宪章》提出：杰出的康健是社會、經济和小我成长的首要資本； 1984 年《保健大宪章》提出：康健不但仅是疾病或衰弱，而是包含身體、生理和社會顺應能力的无缺状况。
1989 年世界衛生组织指出：康健應是心理、生理、社會顺應和品德方面的杰出状况。
六、康健辦理根基步调：
1）领會你的康健，起頭康健状态檢测和信息采集。
2）關切和评價你的康健，展開康健危害评估和康健评價。
3）改良和促成你的康健，展開康健危害干涉干與和康健促成，举行康健干涉干與。
七、康健辦理辦事流程：
1）康健體檢
康健辦理體檢因此人群的康健需求為根本，依照早發明，早干涉干與的原则来選定體魄查抄的項目。康健辦理體檢項目可以按照小我的春秋、性别、事情特色等举行调解。
2）康健评估
經由過程阐發小我康健史、家属史、糊口方法和精力压力等问卷获得的資料，可觉得辦事工具供给一系列的评估陈述，此中包含用来反應各項查抄指標状态的小我康健體檢陈述、小我整體康健评估陈述、精力压力评估陈述等。
3）小我康健辦理咨询
在完成上述步调後，小我可以获得分歧條理的康健咨询辦事。小我可以去康健辦理辦事中間接管咨询，也能够由康健辦理師經由過程德律風與小我举行沟通。内容可以包含如下几方面：诠释小我康健信息及康健评估成果及其對康健的影响，制定小我康健辦理规划，供给康健引导， 制定随访跟踪规划等。
4）小我康健辦理後续辦事
小我康健辦理的後续辦事内容重要取决于被辦事者（人群）的环境以及資本的几多，可以按照小我及人群的需求供给分歧的辦事。後续服 務的情势可所以經由過程互联網盘问小我康健信息和接管康健引导，按期 寄送康健辦理通信和康健提醒；和供给個性化的康健改普举措规划。监视随访是後续辦事的一個經常使用手腕。随访的重要内容是查抄康健管 理规划的實近况况，并查抄（需要時丈量）重要伤害身分的变革环境。康健教诲讲堂也是後续辦事的首要辦法，在養分改良、糊口方法扭轉 與疾病節制方面有很好的结果。
5）專項的康健及疾病辦理辦事
除通例的康健辦理辦事外，還可按照详细环境為個别和群體供给專 項的康健辦理辦事。這些辦事的設計凡是會按患者及康健人来划分。對已得了慢性病的個别，可選擇针對特定疾病或疾病伤害身分的辦事， 如糖尿病辦理、血汗管疾病及相干伤害身分辦理、精力压力减缓、戒 烟、活動、養分及炊事咨询等。對没有慢性病的個别，可選擇的辦事 也不少， 如小我康健教有、糊口方法改良咨询、疾病高危人群的
教诲及保護項目等。
八、康健辦理根基计谋：是經由過程评估和節制康健危害，到达保護康健的目標。
根基计谋六种：糊口方法辦理、需求辦理、疾病辦理、劫難性病伤辦理、残疾辦理和综合的人群康健辦理。
可扭轉举動伤害身分：抽烟、喝酒、分歧理炊事、默坐糊口方法不成扭轉举動伤害身分：春秋、性别、种族、遗傳。
九、糊口方法辦理
1）觀點：指以小我或自我為焦點的衛生保健勾當。是經由過程康健促成技能，来庇護人們阔别不良举動，削减伤害@身%5pG21%分對康%yr4M8%健@的侵害，预防疾病，改良康健。炊事、體力勾當、抽烟、适度喝酒、精力压力等是今朝對國人举行糊口方法辦理的重點。
2）糊口方法辦理特色：以個别為中間，夸大個别的康健责任和感化； 以预防為主，有用整合三级预防；凡是與其他康健辦理计谋结合举行。
3） 康健举動扭轉的技能 4 种：教诲、鼓励、练習、营销。
十、需求辦理
1）觀點：是經由過程帮忙康健和追求得當的衛生辦事，節制衛生本錢， 促成衛生辦事的公道操纵。
2）影响需求的重要身分 4 种：得病率；感知到的必要；患者偏好； 康健身分之外的念頭。
3）需求的重要法子：以问卷為根本的康健评估；以醫療衛生耗费為根本的评估。
十一、疾病辦理
1）疾病辦理觀點：是一個和谐醫療保健干涉干與和與患者沟通的體系， 它夸大患者自我保健的首要性。包括人群辨認、循證醫學的引导、大夫與辦事供给者和谐運作、患者自我辦理教诲、進程與成果的展望和辦理和按期的陈述和反馈。
2）疾病辦理特色：1）方针人群是得了特定疾病的個别。2）存眷個别和群體持续性的康健状态與糊口質量。3）醫療衛生辦事及干涉干與辦法的综合和谐相當首要。
1二、综合人群康健辦理法子：包含一级、二级、三级预防。一级指在 疾病產生以前预防其產生。二级指在疾發病展前對疾病初期診断檢测， 问卷、筛查；三级指在疾病產生隱形矯正,後预防其成长和舒展，削减痛苦悲伤和伤 害。
1三、優异的劫難性病伤辦理項目標特性：
1)轉診實時；
2)综合斟酌各方面身分，制订出适合的醫療辦事规划；
3)具有一支包括多种醫學專科及综合营業能力的辦事步队，可以或许有用對可能呈现的多种醫療辦事必要；
4)最大限度地帮忙患者举行自我辦理；
5)尽量使患者及家眷得意。
1四、残疾辦理的目標：削减事情地址產生残疾变乱的频率和用度價格。
1五、炊事分歧理、身體勾當不足及抽烟是造成多种慢性病的三大举動 伤害身分。
1六、我國康健辦理重要的使命是：在新的醫療體系體例鼎新方案和“康健中國 2020 计谋”整體框架下，牢牢环抱我國當局扶植高程度小康社會的整體请求，創建现代康健辦理立异系统，立异辦事模式與技能手腕，是慢性非沾染性疾病获得有用節制。
1七、康健辦理與出產力成长是一個全新的康健理念。钻研表白，每一個企業對付員工的康健辦理，不是支出，而是投資。
1八、康健辦理财產在成长進程中的施行原则：
1)理論钻研與實践摸索现連系、構建中國特點康健辦理學科與财產系统。
2)對峙需求牵引與财產鞭策相連系，以學術引领财產，依靠當局的支撑，以财產鞭策學術和學科成长。
3)對峙系统構建與功效相連系，構建康健辦理醫學辦事新模式和中醫特點预防保健新系统。
4)對峙技能尺度與辦事规范相連系，尽力规范康健辦理辦事流程，
提高行業焦點竞争力；對峙功效树模與推行利用相連系，加大康健辦理科技投入與功效轉化的步调，尽力知足國人不竭增加的減壓玩具,康健需求。
5)對峙引進、消化與自立立异相連系，充實吸取和操纵列國先辈的康健辦理履历和技能，尽力構開國際化的康健辦理技能互助與辦事平台，對峙當局主导與社會遍及介入相連系。
2、醫學伦理學
一、醫學伦理學的觀點
醫學伦理學是钻研醫學品德及與之紧密親密相干内容的科學。應用一般伦理學的道理和品德原则来钻研、解决和调解醫療實践與醫學科學中人們的品德瓜葛和举動准则。
二、康健辦理伦理的觀點
康健辦理論理是指小我、集团、國度在康健辦理中應當遵照的举動准则和规范，和小我、集团、國度對大眾康健應當承當的品德责任。三、康健辦理伦理原则的重要内容
1）以報酬本、以康健為中間；2）公允、公道；3）守旧機密；4）有益和主體；5）優良辦事。
四、康健辦理伦理规范的觀點及感化
1)觀點：在康健辦理實践中康健辦理者與辦事工具两邊應配合遵照的举動准则。
2)感化：规范康健辦理供给者與辦事工具两邊的举動，和谐康健辦理供给者與辦事工具間的瓜葛，本色是為了提高康健辦理質量。
五、康健辦理伦理规范的重要内容
1）康健辦理供给者就遵照的规范：以報酬本、文明辦理；促進责任、踊跃自動；尊敬個性、庇護隐私；增强涵養、提高程度；健全機制、规范轨制；有用评價、完美监视；辦事社會、保障康健；
2）辦事工具應遵照的规范：與時俱進、科學理念；器重权力、實行义務；共同辦理、表现主體；彰显责任、實践康健。
3）康健辦理供给者與辦事工具應配合遵照的规范：两邊同等、相互尊敬；遵照法令、實践规范；互相信赖、互相依靠；杰出互助、康健调和。
六、辦事工具在康健辦理中权力的重要内容
1）公道同等的保健权；2)通晓康健辦理相干辦法及過程权；3）庇護本身合法长處；4）庇護機密和隐私；5）请求补偿康健侵害的权力。
七、康健辦理供给者在康健辦理中权力的重要内容
保護辦事工具康健的权力、為辦事工具供给康健辦事权力、恰本地利用干與权、回绝权。
八、康健辦理供给者在康健辦理中义務的重要内容
1）對辦事工具的义務：為辦事工具供给保健辦事；消除痛楚；宣布道育；守旧機密，庇護隐私；知足合法需求。
2）對社會的义務：面向全社會全人類的预防保健；提高社會人群生命質量；推動康健奇迹成长。
3、职業品德
一、职業品德的觀點
品德是社會學意义上的根基觀點；职業品德是人們在举行职業勾當進程中，一切合适职業请求的生理意識、举動准则和举動规范的总和； 是一种内涵的、非强迫性的束缚機制。用来调解职業小我、职業主體和社會成員之間瓜葛的举動准则和举動规范。
二、职業品德的本色
职業品德是出產成长和社會分工的產品，社會分工是职業品德發生的汗青前提；职業品德是人們在职業實践勾當中構成的规范；职業品德是职業勾當的客觀请求，集中表现着社會瓜葛的三大概素——责、权、利；职業品德是社會經济瓜葛决议的特别社會心識形态。
三、职業品德的根基请求
我國现阶段各行各業廣泛合用的职業品德的根基内容，即“爱岗敬業、诚笃取信、處事合理、辦事大眾、奉献社會”；焦點规范——爱岗敬業； 最高地步和终极目標、動身點和归宿——奉献社會。
四、康健辦理的根基职業守则
1)康健辦理師不得轻视個别或群體；
2)康健辦理師應讓個别或群體领會康健辦理事情的性子、特色和個别或群體本身的权力和义務；
3)康健辦理師在對個别或群體举行康健辦理事情時，應與個别或群體對事情的重點举行會商并告竣一致定见，需要時（如采纳某些干涉干與辦法時）應與個别或群體签定书面协定；
4)康健辦理師應始终严酷遵照保密原则。详细辦法以下：
（1）康健辦理師有责任向小我或群體阐明康健辦理事情的相干保密原则，和利用這一原则時的限度；
（2）在康健辦理事情中，一旦發明小我或群體有風险本身或别人的环境，必需采纳需要的辦法，避免不测事務產生（需要時應通知有關部分或家眷），應将有關保密的信息表露限定在最低范畴以内；
（3）康健辦理事情中的有關信息，包含個案記實、查抄資料、信件、灌音、录相和其他資料，均属專業信息，應在严酷保密的环境下举行保留，不得泄漏；
（4）康健辦理師只有在個别赞成的环境下才能對@事%83xLr%情或伤%Ss9Vt%害@身分干涉干與進程举行灌音、录相。在因專業必要举行案例會商，或采纳案例举行讲授、科研、写作等事情時，應隐去可能會据此識别出個别的有關信息。
4、法令律例
一、消费者权力的重要内容
1）人身财富平安不受侵害；2)知悉其采辦、利用的商品或接管的辦事的真實环境；3）自立選擇商品或辦事；4）公允買賣。
二、醫師的执業法则
权力：1）在注册的执業范畴内，举行醫學查抄、疾病查询拜访、醫學處 置、出具响應的醫學證實文件，選擇公道的醫療、预防、保健方案； 2）依照國務院衛生行政部分划定的尺度，得到與本人执業勾當至關的醫療装备前提；3）從事醫學钻研、學術交换、加入專業學術集团； 4） 加入專業培训，接管继续醫學教诲；5）人格庄严、人身平安不受加害； 6）获得工資報答和补助，享受國度划定的福利待遇；7）對地點機構的醫療预防保健事情和衛生行政部分的事情提出定见和建议， 依法介入地點機構的民主辦理。
义務：1）遵照法令律例操作技能规范；2）建立敬業精力，遵照职業品德，實行醫師职责，尽职尽责為患者辦事；3）關切爱惜尊敬患者庇護患者隐私；4）尽力研讨营業，更新常識提高專業技能程度；5） 鼓吹衛生保健常識，對患者举行康健教诲。
5、康健保险與康健辦理
一、康健保险：
觀點：因此人的身體康健為方针的，對因疾病或不测危险所產生的醫療用度或因疾病或不测失能而至收入丧失的保险，還包含因大哥、疾病、伤残必要持久照顾護士而赐與經济抵偿的保险。可分為：社會醫療保险和贸易康健保险。
二、贸易康健保险：
觀點：是在被保险人志愿的根本上，由贸易保险公司供给的康健保险保障情势。
三、醫療保险
觀點：指以商定醫療举動的產生為给付保险金前提，為被保险人接管診療時代的醫療用度付出供给保障的保险。
特色：1）以醫療举動的產生或醫療用度付出作為给付前提，與疾病的診断不直接相干；2）醫療保险產物具备分歧的分類法子，依照保险金的给付性子，醫療保险可分為用度抵偿型和定额给付型；依照保障责任范围，醫療保险可分為根基型和弥补型；3）危害身分多，谋划辦理繁杂；
四、照顾護士保险：以因商定的平常糊口能力停滞激發照顾護士必要為给付保险金前提，為被保险人的照顾護士用度付出供给保障的保险。持久照顾護士保险凡是在保险合同中许诺保单的可续保性。
五、康健保险的危害特色：康健保险的危害除有危害理論上的一般特性：如危害存在的客觀性、危害存在的廣泛性、危害存在的社會性、某一危害產生的偶尔性、大量危害產生的必定性、危害的可变性外， 還具备如下特性：不肯定性、高發性、持久性。
六、康健保险成长影响身分：1）康健保险信息的非對称性（品德危害和逆向選擇，直接致使费率订價没法真實地反應承保的疾病危害）2） 需求的特别性 3）高度相干性。
七、康健辦理在康健保险中的感化：1）延长保险辦事内容；2）節制保险赔付危害；3）拓宽保险投資范畴。
八、康健保险對康健辦理的意义：
1）康健保险促成康健辦理的資本设置装备摆设與整合；2）康健保险可作為康健辦理的计谋性市場渠道；3）康健保险可以或许增强康健辦理的杰出認同度。
九、康健保险與康健辦理互助模式：
1）辦事彻底外包模式。（保险機構总體采辦）2）自行供给辦事模式3）配合投資模式。
6、根基衛生保健
一、根基衛生保健
1）根基衛生保健觀點：指最根基的、人人都能获得的、表现社會同等权力的、人民大眾和當局都能包袱得起和全社會踊跃介入的衛生保健辦事。
2）根基衛生保健的原则：公道结構、社區介入、预防為主、适合技能、综合操纵。
3）内容：四個方面（促成康健、预防保健、公道醫治、社區病愈） 八項内容（對當前重要衛生问题及其预防和節制法子的康健教诲；改良食物供给和公道養分；供给足够的平安衛生水和根基情况衛生举措措施； 妇幼保健和规划生養；重要沾染病的预防接种；预防和節制處所病； 常见疾病和外伤的公道醫治；供给根基藥物）
二、根基衛生保健的特色：
1）社會性；2）大眾性；3）艰難性；4）持久性。
三、根基衛生保健的意义：
1）充實享有康健权；2）促成社會經济成长；3）提高人人康健程度；4）提高精力文明程度。
四、21 世纪人人享有衛生保健（HFA）总方针
1）使全部人民增长指望寿命和提高糊口質量；2）在國度間和内部促成衛生程度；3）使全部人民得到可延续的衛生體系和辦事。
五、2000 年人人享有衛生保健進度查抄的指標四類：
1）衛生政策指標；2）與衛生有關的社會及經济指標；3）供给衛生保健指標；4）康健状态指標：儿童養分状态及社會意理成长；婴儿灭亡率；儿童灭亡率；產妇灭亡率；指望寿命。
六、HFA 供全世界利用的最低指標 12 項：
1）當局接管；2）人人介入；3）經费包管：最少 5%的國民出產总值投入；4）重在下层；5）公允分派；6）國際义務：發财國度轉拨给成长中國度的衛生經费最少 0.7%；7）人人享有：平安用水、规划免疫、醫藥包管：20 种根基藥物、新法接生；8）儿童養分：90%的复活儿體重到达 2500g 以上；9）婴儿灭亡率低于 50‰；10）人均寿命高于 60 岁；11）成人受教诲率高于 70%；12）人均國民出產总值跨越 500 美元。
七、21 世纪初的世界衛生方针：
1）使增长康健糊口時候，缩小差距；2）包管大大都質量合适请求的 根基醫療保健辦事，包含老年人的醫療及病愈辦事；3）确保儿童保存及康健教诲，使 5 岁如下儿童灭亡率不跨越 70‰；4）改良主妇康健與福利，孕產妇灭亡率降低 50%；5）规划生養辦事；6）疾病防治革除脊灰及線虫病，根基歼灭麻疹、破感冒，有用節制疟疾、结核、乙 肝，冠芥蒂、癌症，削减性傳布疾病；7）预防和病愈，防止残疾； 8） 改良養分；9）人民有平安、康健情况與社會前提；10）連结康健糊口方法與康健举動；
八、康健保险扩展政策笼盖率：笼盖的廣度、深度、高度。
第二部門康健辦理醫學根本常識
1、临床醫學根本
一、临床醫學的學科分類：
1）按醫治手腕創建的學科，表里科；
2）醫治工具，妇儿
3）人系统统或剖解，口腔眼等；
4）病种，结核肿瘤；
5）診断手腕，病理查驗。
二、临床醫學的重要特性：
1）临床醫學钻研和辦事的工具是人；
2）临床醫學具备摸索性；
3）临床醫學啟動醫學钻研；
4）临床醫學查驗醫學功效。
三、循證醫學
1）循證醫學觀點：利用至多的有關信息，經由過程谨严、明白和明智简直認和评估，做出醫學决议计划的實践勾當。
2）循證醫學焦點内容：大夫對患者建议或施行任何診断（如拍X 線片）、醫治（如開某种降压藥）或预防保健（如每一年做一次妇科查抄） 辦法，都要尽量基于靠得住的證据，證實這類辦法确切對患者有利， 而且尽量有较好的本錢-效益比。
四、问診和病史收集的重要内容
1）患者的一般环境
2）主诉：患者感觉最重要的痛楚或最较着的症状和體征
3）现病史
4）既往史
5）小我史和家属史，女性另有月經史和生養史。
五、體檢查抄的根基法子：视診、触診、扣診、听診。
六、临床實行室查抄的重要内容
1）血液學查驗
2）體液與分泌物的查驗
3）生化學查驗
4）免疫學查驗
5）病原學查驗
七、疾病的X 線图象扭轉
1）巨细扭轉
2）位置扭轉
3）形态扭轉
4）轮廓扭轉
5）密度扭轉
6）功效扭轉
八、CT 查抄的優错误谬误
长處：密度辨别率優于 X 線，能杰出地显示人體内各部位的器官布局， 除發明形态扭轉外，還能查抄组织的密度变革，扩展了影象學的查抄范畴。
错误谬误：是有射線的查抄法子，较難發明器官组织布局的功效变革，個體部位如颅底部骨伪影可影响後颅凹脑组织查抄；因成像野的限定， 不宜查抄四肢小枢纽關頭，難以显示空腔器官的粘膜变革；强化掃描時有造影剂的不良反响存在。
九、超声查抄的重要用處
1）檢测本色性脏器的巨细、形态及物理特征。
2）檢测某些囊性器官的形态、走向及功效状况。
3）檢测心脏、大血管和外周血管的布局、功效及血活動力學状况。
4）檢测脏器内各類占位性病变的物理特征。
5）檢测积液的存在與否及量的几多做出估量。
6）產科可肯定怀胎，果断胎位、胎儿数目；肯定胎龄，评價胎儿發展發育环境；發明胎儿畸形；评定胎儿心理功效；超声指导下醫治。7）超声指导下穿刺做针吸细胞學或组织活檢或醫治。
十、MRI 图象
长處：无射線侵害；經由過程梯度場和射频場的改换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图象不受人體正常组织的滋扰（无伪影）；强化掃描用钆造影剂，无不良反响。
错误谬误：查抄時候长；有惧怕感；小枢纽關頭小部位成像不普及；用度高。十一、心電图查抄临床應居心脏疾病的診断、各類危重患者的乳酸菌飲食,急救、手術麻醉、藥物感化和電解質混乱的监测、航天、爬山活動的心電监测。
1二、内镜查抄的临床利用
直接察看到脏器内腔病变，肯定其部位、范畴，并可举行拍照、活檢及举行某些醫治，最經常使用的是消化道和支气管的查抄。
1三、藥品的觀點
用于预防、醫治、診断人的疾病，有目標的调理人的心理功效并划定有顺應證或功效主治、用法和用量的物資，包含：中藥材、中藥饮片、中成藥、化學原料藥及其、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液成品和診断藥品。
1四、藥物選擇原则：
1）按照疾病的紧张水平選擇用藥；
2）按照藥動學和藥效學的特色選擇；
3）按照患者的個别差别選擇；
4) 按照藥物的代價或效應来選擇。
1五、藥源性疾病分類：甲型、乙型、持久用藥致病型、藥後效應型。
1六、公道利用抗生素應遵守的原则
公道選藥，公道给藥：選擇抗生素時起首應阐發可能的致病菌并据此選用敏感的抗生素，一般利用藥物敏感實驗来挑選。當病情危重時则應按照患者的傳染部位、可能傳染的菌群来選用抗菌谱较廣的藥物。1七、参與醫治觀點
在醫學影象或内镜的导向下，操纵經皮穿刺和导管技能，經由過程藥物、
物理、化學等手腕直接解除或减轻局部病变，從而到达醫治的目標。1八、放射醫治
道理：是操纵放射線和各种 X 線醫治機或加快器發生的X 線、電子束、質子束及其他粒子束醫治疾病。放射線發生的生物效應有：直接毁伤、間接毁伤。
副感化：血液體系重要表示為白细胞、血小板低落；胃肠體系表示為食欲缺少、厌食、恶心、吐逆；神經體系症状為乏力、嗜睡或失眠等。1九、物理療法的临床利用
1) 各類炎症特别是慢性炎症的规复醫治。2）各類神經體系疾病或毁伤的规复醫治。3）各類缘由而至的肌肉毁伤的醫治。
4）術後并發症的醫治。
5）一些療法如超声波扩展了原本的感化，成為外科手術东西。
20、電療：直流電 50-80V;低频脉冲 1000HZ 如下； 超声波療法：50-1000KHZ；
光療：分红外線、可见光、紫外線、激光。
2一、手術醫治：按照專科分骨科手術、妇科手術、產科手術、泌尿外科手術、脑外科手術、胸外科手術等；按照操作繁杂水平分大手術、中等手術、小手術；按照急缓水平分急診手術、期限手術、擇期手術； 按照无菌水平分无菌手術、污染手術、傳染手術。肿瘤手術按照远期的影响分根治性手術和迁就性手術。
2二、經常使用診断性實驗的评價指標：診断活络度、診断特异性、診断正确度。
2、预防醫學根本常識
一、预防醫學的觀點及特色
预防醫學是醫學的一門利用學科，它以個别和肯定的群體為工具，目標是庇護、促成和保護康健，预防疾病、失能與早逝。
特色是（1）工尴尬刁難象是個别及肯定的群體，重要着眼于康健和无症状患者（2）钻研法子上注意微觀和宏觀相連系，重點钻研康健影响身分與人群康健的瓜葛、预防的有用手腕和效益（3）采纳的對策既又针對個别预防疾病的干涉干與，更器重保障和促成人群康健的社會性辦法。
二、预防醫學的學科系统：風行病學；醫學统计學；情况衛生科學醫學；社會與举動科學（康健教诲、促成）衛生政策與辦理（養分學， 食物衛生學）。
三、康健决议身分：社會經济情况、物資情况、小我身分、衛生辦事。
四、三级预防计谋的觀點
按照疾病產生成长進程及康健决议身分的特色，把预防计谋按品级分類，称為三级预防计谋。
五、第一级预防，又称病因预防。包含针對康健個别的辦法和针對全部公家的社會辦法。
六、第二级预防。在疾病的临床前期做好初期發明、初期診断、初期醫治的“三早”预防事情，以節制疾病的成长和恶化。
七、第三级预防。對已患某些疾病的人，采纳有用的辦法，避免病情恶化，预防并發症和伤残；對已损失劳動力或残疾者，重要促使功效规复、生理病愈，举行家庭照顾護士引导，使患者尽可能恢复活活和劳動能力，能加入社會勾當并延长命命。
八、三级预防的落實，按照干涉干與工具是群體或個别，分為社區预防辦事和临床预防辦事。社區预防辦事以社區為范畴，以群體為工具展開预防事情。临床预防辦事以個别為工具施行個别的预防干涉干與辦法。社區预防辦事施行的主體是大眾衛生职員。临床预防辦事则是临床醫務职員。
九、临床预防辦事
觀點：在临床場合由專業职員引导的预防辦事。
内容：求醫者的康健咨询、筛檢（按期丈量血压，身高體重腰围、胆固醇测定、视敏度筛檢、听力测试）和化學预防（妊妇弥补叶酸、预防卒中服阿司匹林）。
十、康健伤害身分评價
在临床事情中從收集病史、體魄查抄和實行室查抄等進程中采集有關個 體的伤害身分信息，為下一步對伤害身分的個别化干涉干與供给根据。十一、康健保護规划的内容
按照伤害身分的评估及患者的性别、春秋的信息，肯定干涉干與辦法，包含康健咨询、康健筛檢、免疫接种和化學预防。
1二、社區觀點
是若干社會群體或社會组织汇集在某一地區里所構成的一個糊口上互相联系關系的大团體。
1三、社區大眾衛生的觀點是人群康健的计谋和原则在社區程度上的详细利用，即按照社區全部住民的康健和疾病问题，展開有针對性的康健庇護、康健促成及疾病预防的項目，促成社區人群康健程度和提高糊口質量，實现人群康健的均等化。
1四、社區大眾衛生原则：
1）以康健為中間；2）以人群為工具；3）以需求為导向；4）多部分互助；5）人人介入。
1五、國度根基大眾衛生辦事要點
1）城乡住民康健档案辦理；2）康健教诲；3）预防接种；4）0-6 岁儿童的康健辦理辦事；5）孕產妇康健辦理辦事；6）老年人的康健辦理辦事；7）高血压患者的康健辦理辦事；8）2 型糖尿病患者的康健辦理辦事；9）重性精力疾病患者的康健辦理辦事；10）沾染病及突發大眾衛闹事件陈述和處置辦事；11）衛生监视协管辦事规范。
1六、职業病的特色：1）病因明白；2）病因與疾病之間存在接触程度
（剂量）-效應（反响）瓜葛；3）群體病發；4)初期診断實時公道處置，预後病愈结果较好；5）重在预防。
分類：10 大類 115 個病种。
职業病診断由省级以上當局衛生行政部分核准的醫療衛朝气構承當。
3、常见慢性非沾染性疾病
一、慢病重要伤害身分分類：
1）情况伤害身分；2）举動伤害身分；3）宿主伤害身分。
二、慢病的重要伤害身分：分歧理炊事、抽烟、體力勾當不足、病原體傳染（15-20%癌症與病原體傳染有關，幽門螺杆菌傳染與胃癌；乙肝病毒與原發性肝癌；人乳頭瘤状病毒HPV 與宫颈癌；EB 病毒與各類淋巴细胞肿瘤；人類免疫缺點病毒HIV 與非霍奇金淋巴瘤）、遗傳和基因身分、职業表露、情况污染和精力生理身分。
三、恶性肿瘤的伤害身分
抽烟、HBV 傳染、炊事分歧理、职業風险、其他情况身分。三、高血压
1）觀點：是一种以動脉血压延续升高為特性的举行性血汗管侵害性疾病。是冠芥蒂、脑血管病、肾病產生和灭亡的最重要的伤害身分。常见并發症：脑猝中、心梗、心衰、慢性肾病。2002 年我國 18 岁及以上成年人，高血压得病率為 18.8%。
2）高血压診断尺度：經非同日 3 次丈量血压，紧缩压大于即是140妹妹Hg， 和（或）舒张压大于即是 90 妹妹Hg。
3）高血压伤害身分：1）可扭轉身分：超重/肥胖或腹型肥胖、高盐饮食、持久過多喝酒、持久精力過分严重；2）不成扭轉身分：性别、春秋、家属史。
四、血压丈量方法：診室血压、自测血压、動态血压。
五、診室血压丈量法子：1）仪器：袖带式電子血压计；2）筹备：二平（心境安静、上擘及血压计與心脏處于一個程度；3）袖带（袖带： 上臂袖带下缘在肘弯上 2.5cm；4）四定（紧缩压柯氏間第一音、舒张压第五音、计数以凸面顶端為准、取偶数）
六、自测血压法子：1）新診断高血压，建议家庭自测血压持续 7 天，
天天迟早各 1 次，每次测 3 遍；去掉第 1 天值，据後 6 天血压均匀值， 為醫治决议供给参考；2）血压不乱後，建议每周固定一天自测血压， 于早上起床後 1 小時，服降压藥前丈量座位血压；3）血压不不乱不达標者，建议增长自测血压频率。
七、動态血压
1)觀點：指患者佩带動态血压监测仪記實的 24 小時血压。
2)尺度：24 小時均匀值<130/80 妹妹Hg，白天均匀值<135/85妹妹Hg，夜間均匀值<125/75 妹妹Hg，正常环境下，夜間血压均值比白天血压均值低 10%-15%。
八、2 型糖尿病
1）糖尿病觀點：是由多种病因引發的代谢混乱，其特色是慢性高血糖，伴随胰岛素排泄不足和（或）感化停滞，致使碳水化合物、脂肪、卵白質代谢混乱，造成多种器官的慢性毁伤、功效停滞乃至衰竭。2） 糖尿病分型：1 型、2 型、其他特别類型、怀胎糖尿病。
3）糖尿病診断尺度：到达三條中肆意一項：1）糖尿病症状+肆意時候血浆葡萄糖程度≥11.1妹妹ol/L 或；2)空肚血浆葡萄糖程度≥7.0妹妹ol/L 或；3)OGTT 實驗中，餐後 2 小時血浆葡萄程度≥11.1妹妹ol/L。
九、2 型糖尿病伤害身分：遗傳身分、肥胖、體力勾當不足、炊事身分（高热量饮食）、初期養分不良、糖耐量侵害、胰岛素抵當、高血压及其他易得身分。
十、冠芥蒂
1)冠芥蒂觀點：冠状動脉粥样硬化性心脏病，又称缺血性心脏病， 是因為冠状動脉產生紧张粥样硬化性狭小或梗阻，或在此根本上归并痉挛，和血栓構成，引發冠状動脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
我國血汗管病發率存在着较着差别，北方省市廣泛高于南邊都會。
2)冠芥蒂分型 5 型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。2 類：急性冠脉综合征（包含不不乱心绞痛、非 ST 段举高性心肌梗死、ST 段举高性心肌梗死和冠芥蒂猝死）和慢性冠脉病（包含不乱型心绞痛、冠状動脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和心力弱竭）。
3)診断：典范的心绞痛，或產生心肌梗死，临床可根基明白診断。
4)典范的心绞痛特色：诱因（體力勾當、情感冲動、饱餐、严寒、心動過速）部位及放射部位（胸骨體上中段的後方，也可在心前區， 放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨；心前區范畴如手掌巨细、界限不清）性子（榨取、收缩或發闷，有時有梗塞和濒死感）延续時候及减缓（痛苦悲伤呈现後，常逐步加剧，1-5 分钟减缓，偶达 15 分钟，苏息或舌下含化硝酸甘油而减缓）。
5)急性心梗症状：胸痛较心绞痛更激烈，呈压榨性或绞榨性，難以 忍耐，有濒死感，烦燥不安；部位及放射部位與心绞痛不异，延续時 間长期，多在半小時至几個小時或更长，苏息和含化硝酸甘油不克不及减缓，
常必要利用麻醉性麻醉剂。診断：据典范的临床表示、特性性心電图扭轉和血清酶學的升高。
6)伤害身分：高血压、血脂异样和高胆固醇血症、超重和肥胖、糖尿病、糊口方法（抽烟、高热量饮食、體力勾當少）、多种伤害身分联互助用（血清胆固醇大于等 6.46妹妹ol、舒张压大等 90妹妹hg、有抽烟史)、其他（家属史）。
十一、脑卒中
1）脑卒中觀點：指一组病發急骤的脑血管病。又称急性脑血管病事務。包含：蛛網膜下腔出血、脑出血和脑梗死。
2）脑卒中脑梗死：也称缺血性脑卒中，指因脑部血液轮回停滞，缺血、缺氧，引發局限性脑组织的缺血性坏死或软化，呈现响應的神經功效缺损。分為：脑血栓構成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。临床表示： 恬静起病，病情几小時几天达岑岭，栓塞数秒至数分钟达岑岭，局灶性神經功效缺损的症状體征。
3）脑出血：是指非外伤性脑本色内的出血。临床表示：在情感冲動或勾當時急性起病，突發局灶性神經功效缺损。
4）蛛網膜下腔出血：指脑组织概况血管决裂後，血液流入蛛網膜下腔。颅内動脉瘤和脑血管畸形是最多见缘由。临床表示：突發激烈頭痛，延续不克不及减缓或举行性加剧；多伴恶心、吐逆；可有短暂的意識停滞及焦躁、谵妄等精力症状，少数呈现癲痫爆發；凸起體征是脑膜刺激征较着。頭颅CT 診断首選。
1二、脑卒中的伤害身分：1）不成变身分：春秋、性别、种族和家属遗傳；2）可扭轉身分：高血压（是脑出血和脑梗死最首要的伤害身分）、心脏病（心房纤颤）、糖尿病（脑血管病伤害身分）、抽烟、酗酒、血脂异样（总胆固醇太低小于 4.1 可增长出血性脑卒中灭亡的伤害）、颈動脉狭小、肥胖。3）其他身分：高同型半光氨酸、代谢综合征、缺少體育勾當、饮食養分分歧理、口服避孕藥、促凝伤害身分。大量钻研已證明血清胆固醇、低密度脂卵白升高，高密度脂卵白低落與缺血性脑血管病有紧密親密瓜葛。
1三、慢性梗阻性肺病（COPD）灭亡第 4 位
1）COPD 觀點：是一种以气流受限為特性的疾病，其气流受限不彻底可逆、举行性成长。
2）COPD 临表：慢性咳嗽（首發症状）、咳痰、气短或呼吸坚苦（是COPD 標記性症状）、喘气和胸闷、全身症状；肺功效查抄 FEV1＜80%， 吸入支气管扩大剂後FEV1/FEVC＜70%(不彻底可逆性气流受限)。
3)COPD 伤害身分：個别身分（遗傳、支气管哮喘和蔼道高反响性）、情况身分（抽烟、职業性粉尘和化學物資、氛围污染、傳染）。
4)COPD 診断尺度：存在不彻底可逆气流受限是診断的必备前提，肺功效测定指標是金尺度。
5）實行室查抄及其他监测指標：肺功效查抄、胸部X 線查抄、血气查抄。
4、風行病學根基常識
一、風行病學根基常識
1）風行病學觀點：是钻研疾病、康健状况和事務在人群中的散布、影响和决议身分，用以预防和節制疾病，促成康健的科學。
2）風行病學的使命:第一阶段（揭露征象）康健信息采集;第二阶段（找出缘由）康健危害评估;第三阶段（供给辦法）康健引导和康健伤害身分干涉干與。
3) 風行病學法子：（1）察看性钻研：描写性钻研（横断面钻研、比例灭亡比钻研、生态學钻研）；阐發性钻研（病例比照钻研、行列步队钻研）；（2）實行性钻研：临床實驗、现場實驗、社區干涉干與實驗和整群随機實驗；（3）理論性钻研：理論風行病學、風行病學法子钻研。 二、比例(组成比)：是暗示统一事物局部與整體之間数目上的比值。P=a/(a+b)组成比的特色是各構成部門的组成比之和為 100%。
三、比：也称相比拟，是暗示两個数相除所得的值，阐明二者的相對于程度。相比拟=甲指標/乙指標（或*100%）。
四、率：暗示在必定前提下某征象现實產生的例数與可能產生该征象的总例数之比，来阐明单元時候内某征象產生的频率或强度。
率=（某征象现實產生的例数/可能產生该征象的总例数）*k
（k=100%，1000‰,10000/万或 100000/10 万）
率必需包含受累人群数目（也能够是某病的临床症状、灭亡、残疾等）、被察看到的受累人群所處的整體数目、划定的時候三方面才能组成率。五、病發率：是指必定時代内特定人群中某病新病例呈现的频率。
病發率=（必定時代或人群中某病新病例数/同期表露生齿数）*k
（k=100%，1000‰,10000/万或 100000/10 万）
（新病例=察看時代產生某病的患者）
（表露生齿数=伤害生齿=察看期内察看地域的人群中有可能產生所要察看疾病的人）
1）用處：對付灭亡率极低或不致死的疾病尤其首要，反應得该病的危害。經常使用来描写疾病的散布，探究病發身分，提出病因假如和评價防治辦法。
2）表露生齿必需合适的前提：（1）必需是察看時候内、察看地域内的人群（2）必需具有可能罹患所要察看疾病的可能。
六、得病率：也称现患率、風行率。指在特按時間點必定人群中某病新病例和宿病例的人数统共所占的比例。
得病率=（特按時間點或人群中某病新宿病例数/同期察看生齿数）*k
（k=100%，1000‰,10000/万或 100000/10 万）
得病率重要受病發率和病程的影响
1）影响身分：重要受病發率和病程的影响。
2）用處：對付病程长的一些慢性病的風行状态能供给有價值的信息， 可反應某地域人群對某疾病的包袱水平。可根据得病率来公道地规划衛生举措措施、人力物力及衛生資本的必要，钻研疾病風行身分，监测慢性病的節制结果。
七、得病率與病發率的區分
1）得病率的份子為特按時間點所查询拜访人群中某病新宿病例数，而无論這些病例的病發時候；病發率份子為必定時代表露人群中新產生的病例数。
2）得病率是由横断面查询拜访得到的疾病频率，权衡疾病的存在或風行环境，是一种静态指標，其本色上是一种比例，不是一种真實的率。而病發率是由病發陈述或行列步队钻研得到的单元時候内的疾病频率和强度，為動态指標，是一种真實的率。
八、灭亡率：是指或人群在单元時候内死于所有缘由的人数在该人群
中所占所比例。灭亡率是丈量人群灭亡伤害最經常使用的指標。
灭亡率=（或人群某年总灭亡人数/该人群同年均匀生齿数）*k。
（k=1000‰或 100000/10 万）
粗灭亡率：指死于所有缘由的灭亡率，是未經调解的
灭亡專率：按疾病的种類、春秋、性别、职業、种族平分類计较的灭亡率
九、病死率：必定時代内患某病的全数患者中因该病而灭亡的比例。病死率與灭亡率分歧，是一個比值，并不是真實的率。
病死率=（必定時代内因某病灭亡人数/同期确認某病病例数）*k
用處：权衡病程短的急性病對人生命威逼的水平。
十、保存率：又称存活率，是指患某病种的人（或接管某种醫治辦法的患者）經 n 年的随访，到随访竣事時仍存活的病例数占察看病例的比例。
治療糖尿病,
n 年保存率=（随访满 n 年的某病存活病例数/随访满n 年的该病病例数）*k
十一、相對于伤害度（RR）或率比：指表露组病發率（Ie）與非露组病發率（I0）之比，它反應了表露與疾病的联系關系强度。
RR=Ie/I0
意义：阐明表露组的病發伤害长短表露组的几多倍，相對于伤害度(RR) 无单元，比值范畴在 0 至∞之間。
RR=1，表白表露與疾病无接洽；
RR<1，表白存在负联(提醒表露是庇護因子)；
RR>1，表白二者存在正接洽(提醒表露是伤害因子).比值越大， 接洽越强。
1二、比值比（OR）：又称上風比、交织乘积比。指病例组中表露人数與非表露人数的比值除以比照组中表露人数與非表露人数的比值。反應表露者患某病的伤害性较无表露者高的水平。
若能知足如下两個前提，则 OR 值靠近乃至即是 RR 值:①所钻研
疾病的病發率(灭亡率)很低;②所選擇的钻研工具代表性好。
1三、归因伤害度（AR）：又称率差，是指表露组病發率與非表露组病發率之差，反應病發归因于表露身分的水平。
AR= Ie-IO=IO(RR-l)
意义：暗示表露者中彻底由某表露身分而至的病發率或灭亡率。 1） 大眾衛生學意义：彻底節制该表露人群中某病病發（或灭亡）率
可能降低的水平。
2）归因伤害度百分比（AR%）：指表露人群中有表露身分引發的病發在所有病發中所占的百分比。
AR%=(Ie-I0)/Ie×100%数值越高越是康健干涉干與的重點。
3）人群归因伤害度百分比（PAR%）：全人群中由表露引發的病發在全数病發中的比例.
1四、風行病學的钻研法子：现况查询拜访
1）觀點：是指在某一人群中利用普查或抽样查询拜访等法子采集特按時間内有關变量、疾病或康健状态的資料，以描写今朝疾病或康健状态的散布及某身分與疾病的联系關系。又称横断面钻研。
2）目標：（1）描写疾病或康健状态的散布；（2）發明病因線索；（3）合用于疾病的二级预防；（4）评價疾病的防治结果；5）疾病监测；（6）其他：权衡衛生程度和康健状态、衛生辦事需求、社區衛生计划的制订和评估等。
3）种類：普查、抽样查询拜访、抽样查询拜访：非随機和随機抽样。
4）长處：钻研成果有较强的推行意义；可構成同期比照；是病因摸索中的根本性事情。
5）错误谬误局限性：難以肯定先因後果不克不及得到病發率資料；有可能低估得病程度。
1五、阐發性钻研-行列步队钻研
1）觀點：也称群组钻研。是将特定人群按其是不是表露于某身分或按分歧表露程度分為n 個群组或行列步队，追踪察看必定時候，比力两组或各组病發率或灭亡率的差别，以查驗该身分與某疾病有没有因果接洽及接洽强度巨细的一种察看钻研法子。用于查驗病因假如、评價预防结果和钻研疾病天然史。
2）行列步队钻研钻研類型：汗青性行列步队钻研、前瞻性行列步队钻研、雙向性行列步队钻研。
3）行列步队钻研特色：在時序上是由前向後的，在疾病產生前起頭举行， 故属于前瞻性钻研；属于察看性比拟钻研；钻研工具按照表露與否分组； 钻研標的目的由“因”到“果”；追踪察看的两组間的病發率或灭亡率差别。RR=
道理：查询拜访標的目的—如今—未来。4）行列步队钻研優错误谬误
1）长處：钻研工具在疾病產生前按表露环境分组且举行随访，所获資料完备靠得住，无回想偏倚。
可直接计较病發率或灭亡率，因此能计较相對于伤害度和特异伤害度等指標，直接估量表露于疾病的接洽强度巨细可同時钻研一种身分與多個疾病的瓜葛,有助于领會疾病天然史表露身分與疾病的時候前後次序清楚，是以論證因果瓜葛的能力强。
表露身分的感化可分品级，便于计较剂量-效應瓜葛样本量大，成果 较不乱在有完备資料記實的前提下，可做回首性汗青行列步队钻研。2） 局限性：察看時候长，费人力、花錢，不克不及在较短期内获得成果； 筹备事情沉重，設計的科學性请求高，施行難度大，表露人年计较事情量较為沉重不适于钻研病發率很低的疾病，因為随访時候长， 以是轻易發生失访偏倚。
1六、病例比照钻研
（1）觀點：選擇一组患所钻研疾病的患者與一组无此病的比照组， 查询拜访其病發前對某個身分的表露状态，比力两组中表露和表露程度的差别，以钻研该疾病與這個身分的瓜葛。
（2）特色：1）在疾病產生落後行，钻研起頭時已有一批可供選擇的 病例；2）钻研工具按病發與否分成病例组和比照组；3）被钻研身分 的表露状态是經由過程回首得到的；4）若按因果瓜葛举行阐發，成果已產生，是由果及因的推理次序；5）經两组表露率或表露程度的比力，阐發表露與疾病的接洽。
（3）道理：曩昔—如今—查询拜访標的目的
（4）长處：组织施行较轻易，省力、省錢、省時候所需钻研工具较少，出格合用于罕有病的，钻研可同時钻研一种疾病與多個身分的瓜葛用處较遍及，可用于病因摸索、開端查驗假如、干涉干與辦法结果稽核等。
（5）错误谬误：表露身分與疾病的時候前後次序常難以果断，是以不克不及肯定因果瓜葛，不克不及计较病發率或灭亡率等，不克不及直接计较阐發相對于伤害度，選擇钻研工具時轻易發生選擇偏倚，回首性查询拜访時易發生信息偏倚（回想偏倚）。
1七、實行性钻研
（1）觀點：又称干涉干與钻研。是钻研者在必定水平上把握着實行的前提，自動赐與钻研工具某种干涉干與辦法。
（2）類型：临床實驗、现場實驗、社區實驗和類實行；
（3）特色：1）属于前瞻性钻研；2）随機分组；3）设立比照组；4） 有干涉干與辦法；
1八、临床實驗
（1）觀點：是临床上评價新藥、新療法的一种實驗，是應用随機分派的原则将實驗工具分為實驗组和比照组，给前者某种醫治辦法，不给後者這類辦法或赐與抚慰剂，颠末一段時候後评價该辦法的结果與價值的一种前瞻性钻研。
（2）目標：察看和論證某個或某些钻研@身%5pG21%分對钻%6o4G8%研@工具發生的效應或影响。
1九、社區實驗
觀點：又称糊口方法干涉干與實驗，因此還没有患所钻研疾病的人群作為整
體举行實驗察看，經常使用于對某种预防辦法或法子举行稽核或评價。20、診断實驗的评價指標
1）真實性/有用性：是指筛檢實驗或診断實驗所得到的丈量值與现實环境的合适水平。活络度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、准确診断指数。
活络度又称真阳性率，特异度又称真阴性率。
2）靠得住性/信度：变异系数、合适率、一致性阐發。
靠得住性又称信度，指不异前提下统一@實%78tfT%行對不%T5Y6F%异@人群反复實驗得到不异成果的不乱水平。
3）收益：阳性展望值、阴性展望值。
診断實驗是對疾病举行診断的實行性法子。
4）診断指標：客觀指標、主觀指標、半客觀指標。
5）肯定診断尺度的法子有：生物统计學法子、临床果断法和ROC 曲線法。
6）診断實驗的评價尺度：
1)同金尺度診断法子举行同步盲法比力。
2)钻研工具的代表性。
3)要有足够的样本量。
4)診断界值简直定要公道。
5)不但评價真實性也评價靠得住性。
6)實驗的法子和步调要详细，有可操作性。2一、提高診断質量的法子
一、结合實驗：
1）平行(并联)實驗：几個實驗中只要有一個實驗呈阳性即診断為阳性。
长處：提高活络度、低落漏診率错误谬误：低落特异度、增高误診率。。
2)系列(串連)實驗：几個實驗中只要有一個實驗呈阴性即診断為阴性， 全数阳性才能判為阳性。
长處：提高特异度、低落误診率。错误谬误：低落活络度、增长漏診率。二、選擇得病率高的人群
2二、筛檢實驗
（1）觀點：經由過程快速的查驗、查抄或其他辦法，将可能有病但概况上康健的人，同那些可能无病的人區分隔来。
（2）用處：1）初期發明處于临床前期或临床早期的可疑患者，以举行早診断和早醫治，提高治愈率或延缓疾病的成长，改良预後；2） 發明某些疾病的高危個别；3）風行病學监测；4）领會疾病的天然史。
（3）筛檢慢性病：高血压、糖尿病、超重和肥胖、慢性梗阻性肺疾病和宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、鼻咽癌。
（4）筛查分類：群體筛查、選擇性筛查。
（5）筛查法子：单項筛查、多項筛查。
5、衛生统计學根本常識
一、醫學统计學
1）醫學统计觀點：按照统计學的道理和法子，钻研醫學数据采集、表达和阐發的一門利用學科。
2）醫學统计钻研工具：具备不肯定性的醫學数据。
3）醫學统计内容：统计設計（查询拜访設計、實行設計）、统计描写、统计揣度。
4）醫學统计根基步调：钻研設計、采集資料、收拾資料、阐發資料。
二、醫學统计資料
1）醫學统计資料的類型：计量資料、计数資料、品级資料。
3）统计資料的请求：資料必需完备、准确和實時；要有足够的数目 ；基隆票貼, 注重資料的代表性和可比性。
三、整體：是按照钻研目简直定的同質察看单元的全部，是同質的所有察看单元某种变量值的调集。
四、样本：從整體中随機抽取有代表性的一部門察看单元，其丈量值的调集。
五、参数：指整體指標，如整體均数、整體率等。
六、统计量：指样本指標，如样本均数、样本率等。
七、偏差：丈量值與真實值之差，包含體系偏差和随機丈量偏差、抽样偏差。
八、几率與频率：几率是對整體而言。是某随機事務產生的可能性巨细的数值，經常使用符号P 暗示。取值范畴 0~1。频率是對样本而言。指一次實行成果计较获得的样本率。
小几率事務：P≤0.05 或P≤0.01 的事務。
九、描写集中趋向的指標：算数均数、中位数、几何均数。
十、描写離散趋向的指標：方差與尺度差、极差、百分位数、变异系数。
十一、算数均匀数：又称均数，用暗示整體均数，用 x^暗示样本均数。
1二、中位数：指一组由小到大分列的觀测值中位次居中的阿谁觀测值。
1三、几何均数：是描写偏态散布資料的集中趋向的指標。合用于等比資料和對数正态散布資料。
1四、方差及尺度差用處：描写對称散布資料離散趋向的指電動噴霧機,標。
1五、百分位数的用處：用于描写偏态散布資料在某百分位置上的程度及肯定偏态散布資料醫學参考值范畴。
1六、统计表
（1）统计表布局：题目、標目、線條、数字構成。有的统计表另有备注。
（2）制表请求：
2）標目:用以指明表内数字寄义，横標目為主语，暗示被钻研工具； 纵標目為谓语，暗示被钻研事物的各項统计指標
3）線條：除必须的顶線、底線、標目線之外，應尽可能削减其他不需要的線條，不利用竖線、斜線。
4)数字：阿拉伯数字，正确无误；统一指標的数字的小数位應一致， 位次對齐。
1七、统计图制图请求
1）按照資料的性子和阐發目標，選擇符合的图形。
2）要有题目，位于图形下方的中心位置。
3）绘制有坐標轴的图形，纵、横要有標目，標注原點、標准、单元等。纵横轴的比例以 5：7 為好。
1八、统计揣度：是用样本信息揣度整體特性，包含总参数的估量和假如查驗，它是统计學的焦點内容。
1九、假如查驗
觀點道理：又称显著性查驗，是统计揣度的焦點。凡是把必要果断的整體特性叫做“统计假如”，操纵样本信息果断假如是不是建立的统计法子。
根基步调：1）創建查驗假如，肯定查驗水准；2）選定查驗法子，计较查驗统计量；3）肯定p 值，做出揣度结論。
注重事項：1）查驗法子的准确選擇：定量資料，两個自力样本均数比力用t 查驗；多個自力样本均数用方差阐發；配對設計用配對 t 查驗；随機區组資料用随機區组設計方差阐發。2）成果诠释：不同有统计學意义與无现實意义的瓜葛。p≤0.05 称為不同有统计學意义，
p≤0.01 称為不同有高度统计學意义。
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