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今朝市道市情上醫治新冠的藥品供给是不是充沛？品种繁多的退烧藥、中成藥，若何選擇？關于居家醫治新冠傳染時代若何選擇中藥，德叔有刮傷修復劑,甚麼建议给市民？家里备几多天的藥才算够？傳染了，该怎样举行食療调節呢？……12月12日，五位权势巨子專家就上述热門问题举行解答。
访谈佳宾
张忠德
廣州中醫藥大學副校长，廣东省中病院院长
“不感（染）最佳，感（染）了不消發急，中西連系有法子。”
王新華
廣州醫科大學原校长、中西醫連系临床重點學科带頭人
“每小我是康健的第一责任人。”
刘菊妍
廣藥团體副总司理、总工程師、國度藥典委員會委員
“疫情防控有廣藥。”
梅清華
廣东省第二人民病院藥學部主任、中國醫藥教诲學會藥學辦事專委會常委
“冬季已来了，春季還會远嗎？咱們配合扛過這一两個月，大師不消發急。”
彭晓青
廣州市第一人民病院藥剂科副主任、主任藥師、廣州市藥事辦理與藥物醫治學委員會副主任委員
“醫療機構對于新冠藥品充沛，市民可以备藥，不必要囤藥。”
藥物選擇
热點藥難買
可按指引選擇替换
问：傳染新冠後若何利用中藥醫治？
张忠德：傳染新冠後有几個分型。无症状傳染者，若是自己年青、身體好、没有症状、没有根本病，可以察看，不必定吃藥。若是對本身體質比力领會，好比湿热重、气虚，但愿尽快轉阴，可按照體質，参照國度中醫藥辦理局公布的《新冠病毒傳染者居家中醫藥干涉干與指引》選擇藥物，或選擇本地日常平凡醫治湿热或脾虚經常使用的中成藥。年数较大、有根本病，想预防病情轉重的，也能够選擇日常平凡伤風後喉咙痛的時辰，本地大夫按照分歧體質開的經常使用藥。
轻型的患者，呈现喉咙痛、發烧、頭痛身痛、胃肠道症状的，可按照國度中醫藥辦理局的上述指引，看是属于風热型、痰湿型仍是風寒型，選擇合适本身的藥物。若是指引上的藥本地没有，就用本地响應類型經常使用的藥物，或用以往經常使用的藥物。轻型以消除症状為主。關頭要辨明本身是寒仍是热，不清晰的话可以问本地大夫。
平凡型患者，肺部有扭轉的、發热两三天退不了的、咳嗽气喘的，就到發烧門診、亚定點病院醫治。分歧地域傳染者的焦點病機不必定同样。更紧张些的患者，由定點病院把關醫治。
问：如今“連花清瘟”等不少热點藥物比力難采辦，市民想要采辦替换藥物的话按照甚麼成果選擇為好？比方“風热伤風”“風寒伤風”之間要若何選擇？
张忠德：若是是風寒，打喷嚏，流的是清鼻涕，喉不是痛而有點痒；而若是頭痛、枢纽關頭酸痛、發热，乃至有人烧得眼睛都红了，喉咙痛，咳嗽且嗓子咳到有點哑，有點口干口苦，有的人會大便干，雷同于人們常說的“上火”，這些是風热。藥物方面，可按照病機果断，選擇一些日常平凡本身經常使用的，也可咨询本地中大夫辨證用藥。
藥品供给
抗病毒藥物產能增长
备一周藥便可 没必要大量囤藥
问：若何對待部門市民抢購防疫藥品的环境？布洛芬等退烧藥、伤風藥對新冠患者的感化是甚麼？它們對付新冠患者的病愈来讲是必须的嗎？
刘菊妍：哄抢藥品不明智，哄抬藥價是违法。咱們作為藥品供應方，城市有规划地放置出產。如今這個季候，咱們本就放置了大量针對冬春天風行性伤風的藥物储蓄。
對消费者而言，得當备藥可以，大量囤藥其實不明智，中藥材有限，囤多了挥霍。站在企業的角度，咱們号令大師理智購藥，對本身有熟悉後能做到“有的放矢”。若是呈现咽痛较着，發烧、肌肉酸痛、乏力或咳嗽症状的患者，宜服用具备疏風清热，化湿解表，清热解毒成果的中成藥，抗病毒口服液、夏桑菊颗粒、清開灵颗粒、小柴胡颗粒等藥品都是清热解毒、對症有用的；若是呈现乏力、胃肠不适、吐逆、腹泻，宜服用具备化湿解表成果的中成藥如藿香正气等。今朝市道市情上各种中成藥的储蓄较為充沛，藥厂出產和門店供给环境总體安稳，市民可以按照本身环境按需采辦、公道备藥。
關于布洛芬等藥物的用藥平安，“是藥三分毒”，能不消就不消。常见西藥退热藥主如果布洛芬和對乙酰氨基酚，很多复方伤風藥都含有對乙酰氨基酚，若是要用，大師要注重按阐明书服藥。布洛芬也不是谁都能吃，用藥必要细心浏览阐明书，最佳遵醫嘱用藥。
问：藥厂防疫物質出產环境若何？
刘菊妍：廣州醫療資本發财，醫藥資本丰硕。廣藥团體是天下最大制藥企業、天下最大中成藥出產基地，全世界首家以中醫藥為主業進入世界500强的企業，同時仍是廣东省和廣州市藥品藥械和防疫物質储蓄承储单元，疫情產生以来，廣藥团體不涨價、不绝工，全力保障藥品藥械和防疫物質的出產供给。
咱們與抗病毒相干的藥物浩繁，包含6個重點產物如白云山和黄的板蓝根系列颗粒、白云山光彩小柴胡颗粒等，咱們天天都在监控原質料供给、出產制造、制品库存、市場贩賣等，确保藥品供给能保障市場需求，有的產物產能增加到了以前的150%。咱們旗下多家企業都是藥品出產保障型企業，以白云山和黄產的白云山板蓝根颗粒為例，依照產物當前库存量和利用建议日用量计较，可供给537万人份。
廣藥团體還與廣州醫科大學從属市八病院互助鞭策了“肺炎一号”方（透解祛瘟颗粒）的轉化。作為新冠肺炎（轻症）醫療機構制剂，该藥已正式投入市八病院临床利用。今朝藥物出產有序，正在踊跃保供中；别的，廣藥团體還组织采芝林、康美藥業實现了廣东新冠肺炎预防方“粤抗二号”的大范围量產，今朝已完成瓶装出產超200万瓶；在贸易物流保障這方面，廣藥团體旗下廣州醫藥股分有限公司是華南地域最大的醫藥供给链辦事企業，醫藥公司已累计供给口罩4.7亿個、防護服356.8万套等首要防疫物質。
作為藥企，但愿咱們能和病院、公共一块儿尽力，做到“有病能治，要治有藥，用藥要灵”。
问：對付平凡公眾，當前该备存多久的藥物量？无症状與轻症者在居家断绝時响應的處置法子是不是有所分歧，别離應吃甚麼藥？
梅清華：平凡的慢病患者通例备藥一個月便可以了，不建议备過长時候藥，缘由之一是家庭存储前提必定没有病院好。
對付新冠相干藥物，因為新冠病程约莫3~5天，斟酌家庭人数，储蓄的藥品依照5~7天的量就差未几了。布洛芬、對乙酰氨基酚用于退热時，咱們举薦不要跨越3天。慢病、枢纽關頭肌心痛，不要跨越5天，以是储蓄一個禮拜的量是足够的。
无症状傳染者不消出格用藥。對轻症是不是必要用藥，有很是多的考量。康健成年人、根本状态好，不必要用藥，若是有一些根本状态比力差的，體質比力衰弱的，可以用一些中藥调節。有高血压、糖尿病，病程长、春秋大的患者，在轻症的時辰用藥必定好一些。
此外，對乙酰氨基酚、布洛芬，两個固然都是經常使用解热镇痛藥，仍是有區此外。對乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但强度不如布洛芬。對音波拉皮, 乙酰氨基酚半衰期相對于短，建议4~6小時服一次，布洛芬的半衰期长，一天内吃的次数就少一些。對乙酰氨基酚對肝功效的影响相對于大一些，對肾功效影响小一些；布洛芬则反過来。咱們選擇的時辰要斟酌家内里的环境，好比针對老年人肝肾功效區分斟酌。
咱們夸大最底子的一點：能不消藥就不消藥，该历時對症醫治，有甚麼症状吃甚麼藥，每個症状原则上至多用一种藥。
问：此轮疫情以前，國產的阿兹夫定和入口的利托那韦片等“殊效藥”都已获准上市。省二醫作為定點病院有利用這些藥物嗎？這些新冠殊效藥现實表示若何，藥物的储蓄能應答行将到来的大范围傳染岑岭嗎？
梅清華：必要改正一個觀點：今朝全世界来說，新冠没有殊效藥，這两個藥，包含其他的都只是有必定结果，详细到這两個藥，重要可以必定水平阻拦轻中度症状的患者向重症希望。這两個藥從病院配备来說是充沛的。但我向老苍生号令，任何一個藥，資本都是有限的。最怕是大師蜂拥而上不需要地备藥、用藥，但若依照醫嘱用藥的话必定是充沛的。
问：请先容一下廣东省中病院方舱醫療队在此轮廣州疫情收治中的根基环境。在针對无症状傳染者和轻症患者時，應用了哪些中醫藥方案干涉干與，结果若何？
张忠德：這一個多月咱們辦理270美白牙膏,0张床位，收治6195位病人，来日诰日（12月13日）将可全数清空。此中白叟384位，14岁如下儿童198位，25名妊妇，春秋最大的87岁。
咱們經由過程寻觅焦點病機，阐發得出患者合适早期風热夹湿，按照群體辨證，制订了醫治方案、通方；還為白叟、小孩子制订第2、第三方。方舱里中藥服用率98%，笼盖率很是高，有用改良了患者咳嗽、喉痛、肌肉酸痛、發热、腹泻等症状，另有针灸、刮痧、穴位推拿等傳统療法帮忙解决發急、失眠、心烦，结果很是好。
用藥平安
用藥防止“复方+复方”
中西藥混用要把稳
问：近期網上傳言，有的人混用退热藥和复方伤風藥，致使肝肾衰竭。请问近期临床上是不是收治過雷同的患者？對付新冠對症用藥，有哪些藥物不克不及混用？服藥的剂量若何掌控？服藥後有哪些工具不克不及吃？
梅清華：反复吃伤風藥理論上可以致使肝肾衰竭，但咱們病院今朝尚未收到過雷同病人，更多的是肝肾功效呈现指標异样。藥物利用過多轻易呈现肝肾毁伤，但一般都是一過性的，没必要過分發急。俗语說“是藥三分毒”，固然仍是能不吃藥就不吃藥，不要轻率用藥。
關于混用藥物的问题，不克不及反复用藥是基来源根基则。非專業职員必要注重几點：一是防止用一個复方加另外一個复方的藥品；二是要熟悉到哪怕是复方加单方也轻易呈现反复的成份；三是化藥和中成藥也會有功效不异的成份轻易反复，好比伪麻黄碱、麻黄碱這两個用于消除鼻塞的成份，在化學藥品中十分常见，但很多中成藥中也有。以是不建议老苍生自行用藥，要遵守大夫引导。
剂量原则上以阐明书為准，不要自行加藥。今朝很多年青人也會呈现自行加藥的环境。我在临床上也见到過如许的例子，一個藥感觉无效，就顿時换另外一個，一天以内服下了两天的藥，這就過多了。
用藥後饮食注重方面實在没有那末繁杂，现有举薦的藥物平安性都很好，如解热镇痛藥對乙酰氨基酚、布洛芬等，與食品的不良互相感化微不足道。但新冠患者症状中比力常见咽痛，主如果防止辛辣刺激、不要喝酒，其他没有甚麼出格必要避讳的。
问：對付傳染新冠後呈现全身痛苦悲伤的患者，應當利用甚麼藥物？以如今大師比力習气利用的布洛芬為例，有甚麼注重事項？出格是在和中藥混用的环境下？
王新華：對付呈现全身痛苦悲伤的患者，若是不是出格痛苦悲伤難以忍耐，建议首選中藥或中成藥。在選擇中成藥時，可選擇散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒，和含有疏風散寒解表的清热解毒中成藥，如連花清瘟、透解祛温、抗病毒口服液等，與風寒伤風分歧，不建议用過量辛温解表中藥。
若是是出格痛苦悲伤難以忍耐，可服用布洛芬等一些解热止痛藥减缓症状。服用布洛芬要注重的是：一般饭後服用，防止胃肠道反响；一般服历時間不跨越3天；過敏者、妊妇、哺乳期忌用；同時，中成藥里有一些含有解热止痛成份，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等，建议细看一下阐明书的成份，防止同時服用。
此外必要注重的是，布洛芬等一些解热止痛藥是對症治標藥物，服用後症状可临時减缓，發烧暂退，但其實不阐明病情改良，因此仍是要避風寒、慎起居、调饮食；發烧等症状是人體對病毒傳染的庇護反响，服退热止痛藥後體温的频频起落有時反而會耽误病程，因此仍是尽可能首選中藥或中成藥。
特定人群
加强體質、充沛苏息、平衡饮食
问：本轮廣州疫情中，小朋侪利用中藥就診有何共性特色？對付家有小朋侪的市民，有何中醫藥备藥建议？對付醫治與预防，小孩子若何利用中藥和食療方，有何提示？
张忠德：临床這三年小患者很多，本轮廣州的儿童患者占比也很多。按照省中病院方舱198例患儿的阐發，小儿患者跟成年患者的焦點病機區分不大，都是風热湿，但儿童患者中“热”更重，也就是發热水平更重。這次收治的儿童患者中，最小的仅9個月。咱們采纳疏風清热化湿的醫治法子，加大清热力度，结果不错。咱們一向利用的健儿解毒方，结果很好。
在這些儿童患者中，大部門在36小時，部門48小時内退烧。今朝發烧門診中也采纳這一法子。
针對家庭藥箱中备用儿童藥物的建议有两點：一，昨天國度中醫藥辦理局公布的居家用藥指南已有针對儿童的建议，可以参考；二，廣东地域，儿童傳染者一般以風热伤風為主，症状是喉咙痛發热，流鼻涕。针對這些症状，市道市情上疏風清热解毒的中成藥不少，均可以利用，结果都不错。要注重的是對小孩来讲一般“湿”不重，化湿力度没有成年人强，要更注意清热疏風。
预防方面，大人小孩都同样，一是加强體質，作息纪律；二是饮食要合适季候凉，燥的特色，注重滋阴、温补不焚烧。食療上，沙参麦冬生地汤，罗汉果、霸王花、无花果、甘蔗等食材均可以清热润肺，可以加一點姜，加一两片西洋参、陈皮用于祛寒。注重不要多吃煎炸、冰冻、偏性的食品，可以多吃温性的鸡牛羊肉。
糊口起居中要注重御寒：風重新来，寒從脚起。起床實時穿袜子，出門要戴帽子，戴领巾；穿衣服要記得笼盖颈部。要保暖防風。
问：家里有小孩子的话，應當怎样备藥。孩子若是呈现阳性，家长该怎样處置，跟成人按摩泡腳桶,的吃布洛芬的有啥纷歧样嗎？
彭晓青：现阶段家长可以备一些伤風用藥，好比儿童剂型的复方伤風藥，市道市情上有很多選擇。在利用中要注重复方成份，一般来讲复方伤風藥選擇一种就好了，不要反复服用。
除复方伤風藥，可以對應详细症状選擇藥物。必要退热選擇布洛芬或對乙酰氨基酚的儿童剂型；针對咳嗽、鼻炎或腹泻，也能够响應筹备止咳祛痰、抗過敏或助消化、止泻藥物。
對付儿童来讲，轻症、无症状傳染者可以居家醫治。天天迟早要各监测1次體温，體温38.5摄氏度以上或有出格不适，可以服用退热藥物。布洛芬有儿童專用剂型，合用于6個月以上儿童。3岁如下6~8小時服用一次，3岁以上4~6小時服一次，一天不跨越4次。對付3岁如下的孩子，有滴剂剂型，便利喂服。若是孩子喂藥坚苦，可以選擇布洛芬栓剂，1岁以上可使用。
问：近日學生将陸续复學，有一些黉舍為避免傳染，在班级里用次氯酸消毒液（一种雾化喷雾枪）给每位學生消毒，请问這麼做有用嗎？在黉舍里举薦采纳哪些消毒液消毒？若何消毒更科學？
彭晓青：不建议用消毒剂举行全身喷洒，如许可能致使消毒剂吸入肺部，可造成肺侵害；如许的喷洒是不是平均、够不敷浓度、够不敷消毒時长，也是存疑的。现阶段，除要連结情况衛生外，還要多透風，孩子們連结杰出的衛生習气，好比不消手去摸眼、口、鼻，注重手衛生。
至于消毒剂，一類是含醇的，好比75%的酒精，可作為手、皮肤的消毒，和一些小物件概况擦拭消毒；另外一類是含氯消毒剂，必要做好配比，用于擦拭课桌、拖地板等等，也是要注重利用浓度與時候。
问：跟着复工复產，跨省出差的职員增多。這些职員在预防和醫治方面，必要备些甚麼藥在身上以备時時之需呢？
王新華：實在，出差带藥和居家备藥原则是雷同的，配备些疏風清热解毒的中成藥，再带些解热止痛藥；出差饮食、作息不纪律，除得了根本病要带足相干醫治藥物外，可同時带些调節肠胃藥如藿香正气丸、安息藥、抗生素或年父老带些丹参滴丸或硝酸甘油類以备時時之需。
關于新冠病毒傳染的预防，起首仍是要注重小我防護，其次是要注重苏息和饮食，使機體免疫力處于一個均衡状况。中藥的预防感化，其實是按照體質的偏颇，以中藥的偏胜来纠偏，一般采纳疏風清热祛湿或扶正健脾藥食同源中藥。醫治性预防一個最典范的例子是，如要去非洲等疟疾風行區公干或遊览，咱們一般建议带點青蒿素，每周服两片，虽不克不及预防傳染，但能预防疟疾重症產生。
至于常人群预防，则不主意人人都服统一张方，仍是要按照體質辨識有针對性地调節，使機體免疫力連结均衡状况，對预防傳染或减轻傳染後病情起必定感化。
食療调節
病愈後无需出格调節
问：對付居家苏息醫治的患者来讲，後期症状消散後若何继续调節身體？有何食补建议和注重事項？是不是症状消散便可以规复正常事情糊口？
张忠德：這一波的傳染者大大都无症状，有症状也因此上呼吸道為主，90%以上患者都是如斯。针對這些類伤風症状，好了今後是不必要做出格處置的，该上班的上班，该進修的進修。
除非日常平凡體質很差，或用藥醫治進程顶用了不少清热解毒藥物，致使倦怠、汗出，伤了脾胃，或得病時代出格發急的，那末可以按照症状简略调節一下。
好比脾胃虚寒的，可以喝一些健脾补气類的汤，好比陈皮生姜煮鸡汤、瘦肉汤，来温寒健脾。若是是气虚，老出汗、很倦怠的，煲點西洋参、黄芪鸡汤或是瘦肉汤。
问：傳染新冠後，很多人感受難熬難過，没有胃口，满身乏力，请问喝鸡汤和大量的富含維生素C饮料是不是有助于症状的改良？
彭晓青：這二者本色上都是弥补水份的進程。新冠傳染後，弥补大量水份有助于促成新陈代谢、促成尽快病愈。實在喝白開水也能够。從饮食角度来讲，平衡養分，得當喝鸡汤，對身體规复有必定的益處。至于維生素C，治療高血脂中藥,有一些含有大剂量維生素C的制剂，對加强人體抵當力是有益處的。
问：多吃橘子、橙子，或天天吃維生素C片，可以提高身體免疫力，防止傳染新冠嗎？康健人群，可以經由過程吃藥来提高身體免疫力嗎？
梅清華：維C必定是有其價值的，好比软化血管、抗氧化，感化很是遍及。對付新冠来讲，在體内也有助于抗體的天生。但不要期望這個是一個“神藥”，它可以或许起一點感化，但不是殊效藥。維C水溶性好，不太轻易呈现中毒，必要提示的是，維A、D等属于脂溶性，過多服用比力轻易中毒。
至于保健品，不克不及作為藥用，弥补這些成份，多吃橘子、橙子也能够了。康健人群，一般不建议經由過程吃藥来提高免疫力。
傳染相干
“早阳早好”？
抗體能保持多久另有待钻研
问：收集上有一种說法“早阳早好”，您是怎样對待的？傳染了新冠病愈後，還會再傳染嗎，概率大嗎？傳染過新冠的人，會比没有傳染過的，更易傳染嗎？再次傳染症状會更轻，仍是更重？屡次傳染，會對身體有危险嗎？
张忠德：我認為，比拟于信赖“早阳早好”，仍是體系地晋升抵當力才是正道。傳染後，本身會發生抗體，随後抗體衰减，能保持多久，還要等大样本钻研的客觀数据成果。屡次傳染有无身體危险？既往其他處所有報导過個案，但咱們今朝還未發明反复傳染的病例。至于再次傳染後症状是不是更重，重要仍是按照那時的體質、焦點病機的环境来断定、醫治，與以往有无傳染是没有瓜葛的。
對付“早阳早好”的說法，我還想奉告大師：没有傳染最佳，傳染了也没有问题。廣州有充沛的醫藥储蓄，有專業的大夫，有科學的醫治方案，大師真的不消慌。
问：近来網上關于分歧區域傳染者症状不同有各類說法，是不是和分歧區域風行的分歧变异株有關？奥密克戎的分歧变异株引發的症状各有甚麼特色？
张忠德：這與病毒毒株的变异類型分懶人減肥,歧必定是有瓜葛的，咱們也等待病毒的变异進化會使其毒性愈来愈弱。但现實上，咱們認為症状的差别重要仍是在于地域分歧的天气特色和人群分歧的體質。
特别是天气特色，南邊隆冬日節跟北方比拟，气温更高一些。以是在廣州，病機主如果热重于風，暑热仍然重；北方则是風寒化热较多。
综合：廣州消息公布、廣州日報、康健北京、人民日報微博、廣州荔湾公布 |
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發表於 2024-8-5 19:55:33
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